药敏试验是什么？

体外抗菌药物敏感性试验简称药敏试验（AST），是指在体外测定药物抑菌或杀菌能力的试验。

需要通过药物进行治疗的疾病，都可能会因为受治疗的个体或是目标物不同特质因素，对同一种药物产生不同的疗效差异性。我们用科学化的方式将这个差异性进行量化，并给它一个通用称呼，称做“敏感度”。因此，运用药敏实验进行药物敏感度的测定，以便准确选择有效的药物进行治疗，确实可以取代传统经验式、传承式的选择药物方法，以科学方式进行疾病治疗。

现今有做药敏试验的药物种类相当多，例如：抗生素、麻醉药、抗癌药等，在这其中，几乎所有药物都是针对受治疗的个体进行药敏试验，只有抗生素是针对细菌做药敏试验，而并非针对受感染的个体，这一点必须非常清楚明白。常常有临床医师认为病患从未服用、注射过某种抗生素，但是药敏报告却显示耐药，了解以下几个要点有助于理解报告内容：

1. 抗生素药敏试验，主要是针对细菌进行药敏试验，而非病患本身。

2. 细菌多数是自外界感染病患，而非病患自己产生。

3. 自外界感染的细菌通常具有多重耐药性，特别是细菌本身来自院内感染。

多重耐药性

人类第一个抗生素-青霉素，在1928年由英国细菌学家弗莱明发现，也因此证明细菌为了生存会产生一些体外分泌物质，影响其它细菌生长。而细菌为了维持自己的生长优势，通常会同时采取两种手段：

1. 争夺环境中微量的营养物质与微量元素。

2. 释放有毒物质，降低周围其它细菌的生存能力。

其中，细菌所释放出来的有毒物质包含了抗生素，通过抗生素影响其它细菌生长，确保自身的生长优势，但是，其它细菌也并非处于被动，也会演化出各种抵御方式，来抵抗抗生素对它的影响，这种抵御称为『耐药性』，而对多种类抗生素具备耐药性，则称为『多重耐药性』。

细菌获得耐药性的方式有三种，分别是：

1. 遗传。

2. 生存环境刺激取得。

3. 吞噬具备耐药性的细菌死亡后残留的DNA后取得。

特别是方式2.与3.同时存在细菌生长环境时，更有高机率孕育出具备多重耐药性的细菌，也因此，临床治疗细菌感染疾病时，通过合规的药敏试验，不仅能给予精准的治疗方案，更能减少孵育出多重耐药性细菌的机率。

药敏试验方法学

美国临床和实验室标准协会（CLSI）颁订的微生物实验标准规范中，微生物药敏试验主要以两种方式进行：

1. KB法（药片抑菌圈法）

2. MIC法（最低抑菌浓度法）

其中，MIC法多数有自动化设备支持，广泛用于人医医疗领域，但是配套的药敏试剂盒目前仅针对人医需求作开发，较不合适于宠物领域。

KB法则可以自行搭配抗生素药片，在药物取得不易的宠物医疗行业，较为合适。 另外，抗生素药片的浓度高低会左右药敏试验的结果。药片浓度高，结果为敏感的比例就高，相对之下，药片浓度低，结果为敏感的比例就低，因此选择具备全球标准浓度验证的抗生素药片也是合规要求之一。

兽丘参考实验室全采用英国Oxoid品牌抗生素药片，保证了药片浓度的合规验证。英国Oxoid创立于1924年，为领先全球的微生物培养基与诊断试剂的制造商，所制造提供的抗生素药片，符合全球微生物实验室药敏试验浓度规范。

药敏报告书

美国临床和实验室标准协会（CLSI）颁订的微生物实验标准规范中，一份合规完整的药敏报告书除了出具测试药物的耐药结果外，也必须对试验细菌进行菌种鉴定。

临床治疗时可以参考药敏报告的药物敏感度，进行合适的药物投放，但是，药敏试验毕竟是体外测定，与直接注射、喂食动物体时仍然有差异性，因此，仍然得按临床状况进行最佳调整。

宠物生活环境、行为较人类复杂，例如：舔舐、啃食家具、花草、户外用品等，或是在地板上休憩、翻滚等动作，都可能让宠物暴露在易感染细菌的高风险环境之下，也因此提高了宠物的感染细菌种类多样性，使得在进行菌种鉴定时，推荐采用基因测序，才能完整性的鉴定出细菌的种学名，让宠物医生能确实掌握宠物受感染的环境状况，可以进一步提醒宠主注意日常照护。

【结论】

“因材施教，对症下药”是药敏试验的最佳写照，特别在面对长期治疗症状未改善，或是经多次转诊而来的宠物，经临床诊断确定病因是由细菌感染所造成，进行一套完整合规的药敏试验是必备的，现代文明生活环境复杂，过去传承下来的投药经验，已经不足以应付各种复杂的细菌感染病症，相信科学，仰赖科学，才是精准诊断、精确治疗的第一步。