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成釉细胞纤维瘤是罕见的齿源性肿瘤，其由肿瘤性齿源上皮细胞和外胚层间质细胞组成。在人类，成釉细胞纤维瘤最常发生在小于 20 岁的年轻人，发病率为所有颌骨肿瘤的1.5 至 4.5％。成釉细胞纤维瘤在动物相当少见，仅有少数病例发表，其动物种别包含狗、猫、牛和恒河猕猴。

目前，在猫被诊断为成釉细胞纤维瘤、诱导性齿源性肿瘤和诱导性纤维成釉细胞瘤的病例，皆统一称为猫侵润性诱导性成釉细胞纤维瘤。

1、病史

本病例为 8 岁已绝育的混种猫，患畜右前下颚牙龈处肿胀。影像学检查，肿块已 侵 犯 至 下 颚 骨 并 造 成 骨 溶 解，遂进行外科手术切除部分肿块送检。

2、肉眼病变

肿块无明显包被，呈灰白色色泽且质地坚实（Fig. 1）。

Fig. 1 肿块无明显包被，呈灰白色色泽且质地坚实。（bar = 5 mm）

3、组织病变

该肿块由无明显包被多角形齿源上皮细胞和间质细胞组成，以浸润式的方式生长（Fig. 2、Fig. 3）。齿源上皮细胞排列成相互连结岛状、小梁状或绳状（Fig. 4），于周边可见垂直于基底层而成栅状排列之基底细胞；于结构中心之齿源上皮细胞具有丰富嗜伊红性且空泡化细胞质，于细胞间可见明显细胞间桥（Fig. 5）。

齿源上皮细胞周围，可见球型结节的间质细胞，这些细胞呈星状，具有淡嗜碱性空泡化细胞质和圆形细胞核。有丝分裂偶而可在齿源上皮细胞和间质细胞发现，但并不常见。齿龈表皮局部溃疡，可见大量嗜中性球、巨噬细胞、浆细胞和淋巴球浸润， 并伴有血管新生和结缔组织增生。

Fig. 2 该肿块无明显包被，以浸润方式生长。（H&E 染色，bar = 500 μm）

Fig. 3 该 肿 块 由 多 角 形 齿 源（odontogenic）上皮细胞和间叶细胞组成。（H&E 染色，bar = 200 μm）

Fig. 4 齿源上皮细胞排列成相互连结岛状（islands）、小梁状（trabeculae）或绳状（strands）。（H&E 染色，bar= 100 μm）

Fig. 5 聚集齿源上皮细胞周边，可见垂直于基底层成栅状（palisading）排列的基底细胞；在结构中心齿源上皮细胞具有丰富嗜伊红性、空泡化的细胞质，并于细胞间可见明显细胞间桥（intracellular bridges）。（H&E染色，bar = 50 μm）

Fig. 6 齿源上皮细胞周边，可见球型结节（ spherical  nodules ） 间叶细胞（mesenchymal cells），这些细胞呈星状（stellate），并具有淡嗜碱性空泡化细胞质和圆形细胞核。（H&E 染色，bar = 100 μm）

4、诊断

侵润性诱导性成釉细胞纤维瘤、伴有齿龈炎、右前下颚齿龈肿块。

5、讨论

齿源性肿瘤是源自牙齿发育和萌发期间的细胞残留而产生的病变。根据齿源性上皮细胞对外胚间质的诱导特性可以将上皮性的齿源性肿瘤分为具有齿源间质组织和没有齿源间质组织两类。

根据世界卫生组织家畜动物齿源性肿瘤的组织学分类，侵润性诱导性成釉细胞纤维瘤被归类为具有齿源性间质细胞的齿源性上皮肿瘤 。

侵润性诱导性成釉细胞纤维瘤是一种猫才有的齿源性肿瘤，具有成釉细胞纤维瘤大部分的组织学特征，其被认为是由齿源性上皮细胞诱导间质细胞，使其形成聚集成团的牙髓样细胞。这些成团的牙髓样细胞就类似牙齿发育帽盖期中牙乳头外胚层间质细胞也就是本病例呈球型结节的间质细胞。

本病例最主要的鉴别诊断包含，棘皮瘤 性 造 釉 细 胞 瘤 和成釉细胞纤维瘤；而基于齿源上皮细胞周围出现呈球型结节的间质细胞，可以确诊为猫侵润性诱导性成釉细胞纤维瘤。其通常发生在幼年猫只（主要是小于三岁，大多数小于 18 个月龄）， 且最常发生的位置是上颚喙部，偶尔会导致牙齿脱落。

一般来说，猫侵润性诱导性成釉细胞纤维瘤具有局部侵犯性，在手术切除不完全的状况下，常会有复发的情形，但目前仍未有转移的病例报告。因此，为避免术后复发，猫侵润性诱导性成釉细胞纤维瘤通常需更大的切除范围。病患于病理报告发出后接受双侧下颚骨喙部切除术， 截至本病例报告撰写，目前无复发情形。